"תוכנית שחר למחלימים אונקולוגיים" לעמית כללית מושלם

1. פרוט טיפולים לעמית כללית מושלם

אנו שמחים לבשר כי הנך זכאי להבראה בת 7 ימים במסגרת "כללית מושלם" לאחר טיפול אונקולוגי, בתשלום השתתפות עצמית של 180 ₪ ליום (ובסה"כ 1260 ₪ לכל התוכנית כולל מע"מ).

המחירים כוללים:

  • פנסיון מלא כולל: 3 ארוחות ביום ושתייה חמה במהלך היום בחדרי האירוח
  • מפגשים/הרצאות/סדנאות – עד 24 שעות במהלך השבוע (כ 8-10 מפגשים)
  • כל אירוע חברתי – מסיבה/טיול/אחר
  • הנך זכאי להשתמש במתקני המלון ללא תשלום (למעט פעילויות ומתקנים עליהם גובה המלון תשלום נפרד)
  • רכישת מוצרים ושירותים נוספים  בבית הארחה אינה כלולה במסגרת שרותי "כללית מושלם".

2. אופן מימוש הזכאות של מבוטח כללית מושלם

"שחר – המקום לתמיכה והעצמה" מציעה לך תכנית המאפשרת לך לממש את זכאותך באופן הבא:

  • 6 ימים רצופים בתנאי לינה
  • 1 יום נוסף לאחר מספר חודשים – המיועד למפגש מקצועי להמשך תהליך חיזוק החוסן הנפשי  

3. פרוט ההזמנה של הח"מ

הריני מאשר בזאת ל"שחר- המקום לתמיכה והעצמה" לחייב אותי בגין רכישת השירותים הבאים, במחירים בלעדיים למבוטחי כללית מושלם,  כמפורט להלן (נא להשלים את העלויות לשירותים נוספים, בהתאם לצרכיך, כפי שסיכמת בפנייתך עם נציג "שחר"):

סוג השרות / מוצר

עלות הזמנה זאת (₪)

מחיר ליחיד בחדר עם משתתף נוסף בתוכנית *

1,080   ₪   ל-6 ימים

תוספת מחיר ליחיד בחדר (ללא משתתף נוסף באותו חדר ) **

 

תוספת מחיר לבן/בת זוג - פנסיון מלא לחמישי - שישי

**

 

אפשרות להצטרפות בן זוג לכל 6 ימי התכנית (השתתפות בסדנאות רלוונטיות) **

 

סה"כ

 

*הפעילות היא ל-6 ימים רצופים.  הנך יכול  לממש את זכאותך ליום פעילות נוסף שיתקיים לאחר מספר חודשים בתשלום של דמי השתתפות עצמית בסך של 180 ₪.

** העלויות מתעדכנות מעת לעת. יש לקבל מידע עדכני בפנייתך לשחר

על מנת שנוכל לשריין עבורך את המקום, יש להשלים את תהליך העברת פרטי כרטיס האשראי למשרד שחר בטלפון 072-2427722

  • ניתן לשלם בכרטיס אשראי (עד 4 תשלומים ללא ריבית) או במזומן.




או מלאו את הטופס הבא:
שם:
משפחה:
תעודת זהות:
תאריך לידה:
כתובת:
עיר:
מיקוד:
אי-מייל:
טלפון:
טלפון נייד:
פקס:


חברות בקופות החולים וסוגי הביטוח:
יש לבחור רק אחת מהתוכניות המופיעות תודה שחר
כללית מושלם
ביטוח הראל
מכבי
לאומית
מגדל
מאוחדת
אחר

תוכניות מחלימים:
יש לבחור רק אחת מהתוכניות המופיעות תודה שחר
לאחר סיום הטיפולים האונקולוגיים (נמצאים במעקב תקופתי)
כנ"ל- גילאים של עד 35 שנים
סדנא לתומכים במחלימים
סדנא לזוגות תומכים ומחלימים


תוכניות מטופלים:
יש לבחור רק אחת מהתוכניות המופיעות תודה שחר
בתהליכי טיפול מתמשך
תוכנית זוגית למטופלים ותומכים

תאריך האבחון:
תאריך סיום הטיפולים:
מכתב אישור מהאונקולוג:
צרף את המכתב:
תזונה מיוחדת:
שומר מסורת:
מוגבלות תנועה:
מעוניין לקבל חומר כתוב משחר (מחקרים, מאמרים, ניוזלטריים) בדוא"ל:

תנאי השתתפות

א. מספר המקומות בתוכנית הינו מוגבל ואישור ההרשמה הוא על בסיס מקום פנוי בלבד.

ב. הרשמה זו בתוקף רק לאחר אישורה ע"י החברה.

ג. המחיר כולל השתתפות בתוכנית כמפורט לעיל.

ד. התשלום עבור ההשתתפות בתוכנית ישולם עם הרישום לתוכנית.

ה. חשוב לנו לבצע עבורך הזמנה מוקדמת בבית הארחה כדי להבטיח עבורך מקום וחדר מתאים.

ו. יחד עם זאת אנו מחויבים לתנאי ביטול מול בית הארחה כמפורט:

- ביטול ההזמנה אפשרי עד 14 ימים לפני תחילת התוכנית בכפוף לתשלום דמי טיפול  בסך של 295 ₪ .

- ביטול ההזמנה בתוך 8-14 ימים לפני תחילת התוכנית יחויבו ב- 50% מהתשלום.

- ביטול ההזמנה בתוך 7 ימים לפני תחילת התוכנית יחויבו בתשלום מלא.

ז. טיפולים ושירותים נוספים מעבר למפורט בנספח לטופס זה יחויבו בתשלום נפרד.

ח. החברה אינה מתחייבת לקבל כל הרשמה לתוכנית.

ט. החברה שומרת לעצמה את הזכות לערוך שינויים בתוכנית ובלבד שתכלול  x סדנאות /פעילויות במהלך השבוע

י. נזק אשר יגרם ע"י משתתף בתוכנית ישולם על ידו במלוא עלות הנזק.

יא. החברה זכאית לבטל או לשנות את תנאי הרישום לתוכנית בכל עת.

יב. המשתתף בתוכנית מצהיר ומאשר כי מצבו הבריאותי מאפשר את השתתפותו בתוכנית.

יג.המשתתף בתוכנית מצהיר ומאשר כי ידוע במפורש שהתוכנית אינה כוללת ו/או מעניקה טיפולים רפואיים.

יד. החברה אינה אחראית לכל הרעה אשר תיגרם במצבו הרפואי של המשתתף בתוכנית.

יש לצרף לטופס זה את מכתב הרופא המטפל / האונקולוג המאשר השתתפות המחלים בתוכנית.


הנני נסכים/ה לתנאים הנ"ל
חתימה:
תאריך:

כדי להשלים את תהליך ההרשמה, הנך מתבקש לטלפן למשרדי שחר, לא יאוחר מ-24 שעות משליחת טופס זה, ולמסור שם פרטי אמצעי תשלום. תודה!